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卵巢颗粒细胞瘤的治疗与预后(23例临床分析)

作者:LunWen 来源:中华论文网-免费论文下载 加入时间:2005-9-20

The treatment and prognosis of the granulosa cell tumor of the ovary

(a retrospective study of 23 cases)

目的: 对23例卵巢颗粒细胞瘤的治疗及可能的预后因素进行回顾性分析,探讨手术、化疗、放疗在卵巢颗粒细胞瘤治疗中的意义。材料和方法:研究对象为北京协和医院1980年1月至1999年12月20年间收治的卵巢颗粒细胞瘤患者23例,患者的年龄范围为5-61岁,平均年龄38.4岁,主要临床表现为月经改变(月经过多、不规则出血、闭经、绝经后出血),下腹痛,盆腔包块,以及不育等。肿瘤破裂和扭转是卵巢颗粒细胞瘤常见的并发症。

手术方式包括全面的确定分期的剖腹手术、单侧附件切除术或全宫双附件切除术。除2例失访以外,其余21例患者进行了严格的门诊随访。随诊时间为1-14年,随访率为91.4%。统计学分析方法:本研究分析采用SPSS(version 8.0)进行数据分析,生存率的计算采用Kaplan-Meier法。结果:23例卵巢颗粒细胞瘤临床病理分期为I期20例,占87.6%,II期1例,占4.3%,III期2例,占8.7%,临床I--III期5年生存率在90%以上。23例卵巢颗粒细胞瘤的病理切片分析, 20例成年型,3例为幼年型,不同的病理类型的预后差别很大。卵巢颗粒细胞瘤的复发率为34.8%,复发与临床病理分期、手术方式及肿瘤大小有关。讨论:卵巢颗粒细胞瘤与卵巢上皮性肿瘤相比,恶性程度远远低于后者,是一种低度恶性的卵巢肿瘤,生存率高,但也有复发,表现为局部复发、晚期复发。故应对该病进行长期随诊,及早发现及处理复发病灶。卵巢颗粒细胞瘤的临床分期、病理类型、肿瘤大小、以及初次手术方式与预后密切相关。应该重视卵巢颗粒细胞瘤的病理切片分析,对幼年型患者引起高度注意,力争达到好的预后。手术治疗仍是卵巢颗粒细胞瘤的主要治疗手段,最好应行全面的、确定分期的剖腹手术,未育妇女可保留生育功能。对于真正Ia期患者,在全面的、确定分期的剖腹手术后,单纯选择严密随诊即可,而不必加用化疗。临床Ic期以上,病理类型不良,肿瘤直径大于10厘米,则最好辅以化疗。放疗主要用于复发病人,尤其是盆腔局部复发、手术难以切除或切除的患者。